ЕВРОПЕЙСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2019 ГОДА ПО ДИАГНОСТИКЕ САРКОПЕНИИ (EWGSOP, 2019)
Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169.
Согласно с обновлённым консенсусом рабочей группы по изучению саркопении (European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP)) (2019) саркопения – прогрессивное и генерализованное заболевание скелетных мышц, которое ассоциировано с повышенным риском падений, переломов, нарушений двигательной активности и летальности.
В 2016 году диагноз «саркопения» был официально включен в дополненную 10-ю международную классификацию болезней под кодом М 62.84
Диагностические критерии саркопении (EWGSOP, 2019):
- снижение силы скелетных мышц;
- снижение массы и качества скелетных мышц;
- снижение функции скелетных мышц.
Установление диагноза «саркопения» основывается на выявлении двух из трех вышеперечисленных критериев.
Стадии саркопении (EWGSOP, 2019)
|
Стадии |
Сила скелетных мышц |
Масса/качество скелетных мышц |
|
Функция скелетных мышц |
|
Вероятная саркопения |
↓ |
|
|
|
|
Саркопения |
↓ |
↓ |
или |
↓ |
|
Тяжелая саркопения |
↓ |
↓ |
|
↓ |
«Отрезные» точки диагностики саркопении ( EWGSOP, 2019)
|
Диагностический тест |
«Отрезная» точка для мужчин |
«Отрезная» точка для женщин |
|
|
«Отрезные» точки силы скелетных мышц |
|||
|
Сила сжатия, кг (динамометрия) |
< 27 |
< 16 |
|
|
Тест «встать со стула» |
> 15 сек / 5 раз |
Не установлено |
|
|
«Отрезные» точки массы скелетных мышц |
|||
|
Аппендикулярная обезжиренная масса, кг |
< 20 |
< 15 |
|
|
Индекс аппендикулярной обезжиренной массы, кг/м2 |
< 7,0 |
< 6,0 |
|
|
«Отрезные» точки функции скелетных мышц |
|||
|
Тест на определение скорости ходьбы, м/с |
≤ 8 |
Не установлено |
|
|
SPPB-тест |
≤ 8 |
||
|
Тест «3-х метровый», сек |
≥20 |
||
|
Тест «400 метров» |
Невыполнение или выполнение ≥ 6 минут |
||
Алгоритм по диагностике саркопении «Выявить-Оценить-Подтвердить-Тяжесть»
(Find-Asess-Confirm-Severity (F-A-C-S)), EWGSOP, 2019
На этапе скрининга предложено использовать опросник для диагностики саркопении SARC-F. Перевод опросника на русский язык приводим ниже. Для оценки силы, массы и функции скелетных мышц предложен широкий спектр методов. Стоимость, доступность и простота в использовании определяют их применение в клинической практике и при проведении клинических исследований.
SARC-F: Опросник для диагностики саркопении (переведен и адаптирован на русский язык (Поворознюк В.В., Поворознюк Р.В., Дзерович Н.И., 2013))
|
Вопрос |
Шкала ответа |
|
Насколько трудно Вам поднять и перенести с места на место предмет весом 5 кг? |
· Не тяжело (0) · Тяжело (1) · Крайне тяжело или невозможно (2) |
|
Насколько трудно передвигаться по комнате? |
· Не тяжело (0) · Тяжело (1) · Крайне тяжело, только с помощью вспомогательных средств, или невозможно (2) |
|
Насколько трудно подняться со стула или кровати? |
· Не тяжело (0) · Тяжело (1) · Крайне тяжело или невозможно без посторонней помощи (2) |
|
Насколько трудно подняться на 10 ступенек? |
· Не тяжело (0) · Тяжело (1) · Крайне тяжело или невозможно (2) |
|
Сколько раз в прошлом году Вы падали? |
· Ни разу (0) · 1-3 падения (1) · 4 и больше падений (2) |
Интерпретация результата – общий показатель опросника более 4 баллов свидетельствует о высокой вероятности наличия саркопении у обследованного пациента и негативные последствия.
Полная версия статьи
Дзерович Н.И. «Европейские рекомендации 2019 по диагностике саркопении» опубликована
в специализированном научно-практическом журнале «Боль. Суставы. Позвоночник»,
том 9, № 4, 2019
http://osteoporos.com.ua/uk/ukrainska-asociacija-osteoporozu/publikatsii/zhurnal2