Рекомендації з діагностики саркопенії робочої групи
з вивчення саркопенії (EWGSOP, 2019)
Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169.
Згідно з оновленим консенсусом робочої групи з вивчення саркопенії (European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP)) (2019) саркопенія – прогресивне та генералізоване захворювання скелетних м'язів, яке асоційоване з підвищеним ризиком падінь, переломів, порушень рухової активності та летальності.
У вересні 2016 році діагноз «саркопенія» був офіційно включений в доповнену 10-ту міжнародну класифікацію хвороб (МКХ-10) під кодом М 62.84
Діагностичні критерії саркопенії (EWGSOP, 2019):
- зниження сили скелетних м’язів;
- зниження маси та якості скелетних м’язів;
- зниження функції скелетних м’язів.
Встановлення діагнозу «саркопенія» ґрунтується на виявленні двох із трьох вище перелічених критеріїв.
Стадії саркопенії (EWGSOP, 2019)
|
Стадії |
Сила скелетних м’язів |
Маса/якість скелетних м’язів |
|
Функція скелетних м’язів |
|
Ймовірна саркопенія |
↓ |
|
|
|
|
Саркопенія |
↓ |
↓ |
або |
↓ |
|
Тяжка саркопенія |
↓ |
↓ |
|
↓ |
«Відрізні» точки діагностики саркопенії ( EWGSOP, 2019)
|
Діагностичний тест |
«Відрізна» точка для чоловіків |
«Відрізна» точка для жінок
|
|
«Відрізні» точки сили скелетних м'язів |
||
|
Сила стискання, кг (динамометрія) |
< 27 |
< 16 |
|
Тест «встати зі стільця» |
> 15 сек / 5 раз |
Не встановлено |
|
«Відрізні» точки маси скелетних м'язів |
||
|
Апендикулярна знежирена маса, кг |
< 20 |
< 15 |
|
Індекс апендикулярної знежиреної маси, кг/м2 |
< 7,0 |
< 6,0 |
|
«Відрізні» точки функції скелетних м'язів |
||
|
Тест на визначення швидкості ходи, м/с |
≤ 8 |
Не встановлено |
|
SPPB-тест |
≤ 8 |
|
|
Тест «3-х метровий», сек |
≥20 |
|
|
Тест «400 метрів» |
Невиконання або виконання ≥ 6 хвилин |
|
Алгоритм з діагностики саркопенії «Виявити-Оцінити-Підтвердити-Тяжкість» (Find-Asess-Confirm-Severity (F-A-C-S)), EWGSOP, 2019
На етапі скринінгу запропоновано використовувати опитувальник для діагностики саркопенії SARC-F. Переклад опитувальника на українську мову наводимо нижче. Для оцінки сили, маси та функції скелетних м'язів запропоновано широкий спектр методів. Вартість, доступність і простота у використанні визначають їх застосування в клінічній практиці й при проведенні клінічних досліджень.
SARC-F: Опитувальник для діагностики саркопенії (переведено та адаптовано на українську мову (Поворознюк В.В., Поворознюк Р.В., Дзерович Н.І., 2013))
|
Питання |
Шкала відповіді |
|
Наскільки важко Вам підняти і перенести з місця на місце предмет вагою 5 кг? |
· Не важко (0) · Важко (1) · Вкрай важко або неможливо (2) |
|
Наскільки важко пересуватися по кімнаті? |
· Не важко (0) · Важко (1) · Вкрай важко, тільки за допомогою допоміжних засобів, або неможливо (2) |
|
Наскільки важко піднятися зі стільця або ліжка? |
· Не важко (0) · Важко (1) · Вкрай важко або неможливо без сторонньої допомоги (2) |
|
Наскільки важко піднятися на 10 сходинок? |
· Не важко (0) · Важко (1) · Вкрай важко або неможливо (2) |
|
Скільки разів у минулому році Ви падали? |
· Ні разу (0) · 1-3 падіння (1) · 4 та більше падіння (2) |
Інтерпретація результату – загальний показник опитувальника більше 4 балів свідчить про високу ймовірність наявності саркопенії у обстеженого пацієнта та погані наслідки.
Повна версія статті
Дзерович Н.І. «Європейські рекомендації 2019 року щодо діагностики саркопенії»
опублікована у спеціалізованому науково-практичному журналі «Біль. Суглоби. Хребет»,
том 9, № 4, 2019
http://osteoporos.com.ua/uk/ukrainska-asociacija-osteoporozu/publikatsii/zhurnal2